Szigorodhat a drága gyógyszerek egyedi támogatása
Az egészségügyi tárca társadalmi vitára bocsátott, 36 oldalas törvénytervezete szigorítaná a különösen drága gyógyszerek egyedi méltányossági támogatását. A jövőben nemcsak az orvos szakmai javaslata, hanem a készítmény ára és a kezelő kórház anyagi helyzete is befolyásolhatná, hogy a beteg hozzájut-e a terápiához. Az eljárás jelenleg olyan, jellemzően ritka betegségek, daganatos kórképek és más súlyos állapotok kezelésére is lehetőséget ad, amelyek gyógyszerei nem szerepelnek a társadalombiztosítás által támogatott körben. A finanszírozásról külön kérelem alapján a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő, vagyis a NEAK dönt.
A tervezet évente az egy főre jutó GDP tízszeresében, a teljes kezelés idejére pedig annak ötvenszeresében szabná meg a támogatási plafont. A 2025-ös KSH-adatok alapján ez évente közel 92 millió, összesen pedig mintegy 459 millió forintot jelentene. A korlát a NEAK által ténylegesen kifizetett támogatásra vonatkozna, nem a listaárra: a Zolgensma mintegy 700 millió forintos listaára helyett például a gyártóval kötött megállapodás szerinti összeg számítana. A plafon akkor is kizáró feltétel lenne, ha a kezelést szakmailag indokoltnak tartják, és nincs megfelelő alternatíva.
A változtatás oka, hogy a kivételes esetekre létrehozott rendszer idővel rendszerszintű finanszírozássá vált. A tervezet a gyártókat rendszeres társadalombiztosítási befogadásra ösztönözné: legalább 50 százalékos árengedmény esetén a kórháznak nem kellene pénzügyi kötelezettséget vállalnia. Ellenkező esetben az intézménynek a jóváhagyott támogatás 10 százalékát kellene feltételesen vállalnia. Egy 40 millió forintos kezelésnél ez 4 millió forintot jelentene. A szabályozás így ahhoz vezethetne, hogy az azonos kezelésre szoruló betegek hozzáférése attól is függjön, melyik kórházban kezelik őket.
Folytasd az appban — szavazz és szólj hozzá ➔