A kalcium- és D-vitamin-készítmények nem védik érdemben a csontokat — nagy áttekintés

A The BMJ-ben megjelent nagyszabású áttekintés szerint a kalcium- és D-vitamin-készítmények a legtöbb idős embernél alig vagy egyáltalán nem nyújtanak érdemi védelmet a törésekkel és az elesésekkel szemben. Kanadai kutatók 69 randomizált, kontrollált vizsgálat adatait elemezték, amelyekben 153 902 felnőtt vett részt; a kalciumot, a D-vitamint és a kettő kombinációját placebohoz vagy kezelés nélkülhöz hasonlították, és a törésekre, valamint az elesésekre koncentráltak.

Az elesés komoly közegészségügyi kockázat: a 65 év felettiek közel egyharmada évente elesik, ami töréshez, krónikus fájdalomhoz, önállóságvesztéshez, életminőség-romláshoz, sőt bentlakásos ellátásba kerüléshez is vezethet. A kalcium a csont szerkezeti eleme, a D-vitamin segíti a felszívódását és a csontanyagcserét, a klinikusok, irányelvek és hatóságok pedig továbbra is gyakran javasolják a készítményeket, noha a korábbi áttekintések a külön szedett kalciumról vagy D-vitaminról általában nem mutattak töréskockázat-csökkenést, az együttes szedés és az elesések kérdése pedig ellentmondásos maradt.

A klinikai értelemben jelentős haszon küszöbét alkalmazva a kalcium 11 vizsgálat (9067 résztvevő) közepes bizonyosságú adatai, a D-vitamin 36 vizsgálat (92 045 fő) magas bizonyosságú adatai, a kombináció pedig 15 vizsgálat (51 126 fő) magas bizonyosságú adatai alapján sem csökkentette érdemben a bármilyen törés esélyét. Ugyanez a minta látszott a csípőtöréseknél és az eleséseknél; a bizonyosság többnyire közepes vagy magas. A következtetés életkor, nem, korábbi törés vagy elesés és a táplálékból származó átlagos kalciumbevitel szerint is nagyjából egyezett, egyes részletek azonban kevés vizsgálaton vagy résztvevőn nyugszanak.

A kutatók szerint az adatok nem támasztják alá a rutinszerű kalcium-, D-vitamin- vagy kombinált pótlást törés- és elesésmegelőzésre, ezért az általános ajánlásokat újra kellene értékelni. A megállapítások nem feltétlenül érvényesek bizonyos csontbetegségekben szenvedőkre vagy csontritkulás elleni gyógyszert szedőkre. Kapcsolódó szerkesztőségi írás szerint a különösen magas kockázatú csoportokban további, nagyobb erejű vizsgálatok kellenek; egyelőre inkább az egyensúly- és erősítő gyakorlatok felé javasolják terelni a figyelmet és a forrásokat.