Két választottbírói cég elvesztette megbízását a váratlan orvosi számlák vitáiban
Az amerikai kormány megszünteti két, a váratlan orvosi számlák miatt kialakuló fizetési viták rendezésére kijelölt választottbírói szervezet új ügyekre vonatkozó megbízását. Az Island Peer Review Organization, vagyis IPRO, valamint a Network Medical Review Company a döntés értelmében többé nem fogadhat új vitás eseteket a No Surprises Act rendszerében. A két cég fellebbezhet a határozat ellen, amelyet a kormány azzal indokolt, hogy a szolgáltatók nem feleltek meg a minimális teljesítménynormáknak.
A No Surprises Act célja, hogy megvédje a betegeket azoktól a magas, előre nem várt számláktól, amelyek például sürgősségi ellátás vagy hálózaton kívüli orvos közreműködése után merülhetnek fel. Ha a biztosító és az egészségügyi szolgáltató nem tud megegyezni a kifizetésről, a rendszerben kijelölt döntőbírók határozhatnak arról, melyik fél ajánlata legyen érvényes.
A lépés előzménye, hogy a STAT vizsgálata szerint az IPRO és más, a törvény végrehajtásában részt vevő arbitrátorok jelentős nyereséget termeltek, miközben a vitákban gyakran az egészségügyi szolgáltatók javára döntöttek. A mostani bejelentés ezért nemcsak két cég kiesését jelenti, hanem a rendszer működésével, a döntések pártatlanságával és az ellenőrzési normák betartatásával kapcsolatos korábbi kritikákat is újra előtérbe helyezi. A döntés az új ügyek átvételét állítja le, a már folyamatban lévő eljárások részleteiről a közölt információ nem számol be.
Folytasd az appban — szavazz és szólj hozzá ➔