Közvetlen szájon át adott véralvadásgátlók 69%-kal csökkentették a súlyos események kockázatát pitvarfibrillációban

A dél-koreai SINGLE-AF randomizált vizsgálat szerint a közvetlen szájon át adott véralvadásgátlók (DOAC-ok) 69 százalékkal csökkentették a súlyos klinikai események kockázatát közepes stroke-kockázatú pitvarfibrillációs betegeknél, a nem antikoagulált csoporthoz képest. A 24 hónapos elsődleges végpont a stroke, a szisztémás embolizáció, a súlyos vérzés és a kardiovaszkuláris halál együttese volt: ez 0,5 százalékban fordult elő DOAC mellett és 1,5 százalékban kezelés nélkül (p=0,028; kockázati arány 0,31; 95 százalékos konfidenciaintervallum 0,10–0,94). A különbséget főleg kevesebb iszkémiás stroke magyarázta (0,1 versus 1,1 százalék), a súlyos vérzés nem nőtt (0,3 versus 0,5 százalék).

A pitvarfibrilláció növeli a vérrög és a stroke esélyét. Az ESC-irányelvek magas kockázatnál erősen javasolják a szájon át adott antikoagulánsokat, közepes kockázatnál viszont csak megfontolandóként szerepelnek, mert a korábbi, főleg K-vitamin-antagonistás megfigyeléses adatok ellentmondásosak voltak. Boyoung Joung, a szöuli Yonsei Egyetem professzora, a vizsgálat vezetője szerint ez az első randomizált bizonyíték a DOAC-ok hasznáról ebben a sávban. A nyílt vizsgálat 18 dél-koreai központban 1803 beteget vont be (CHA2DS2-VASc-pont 1 férfiaknál, 2 nőknél), 1:1 arányban apixaban 5 mg naponta kétszer vagy rivaroxaban 20 mg naponta egyszer, illetve antikoaguláció nélkül. Az eredményeket a 2026-os ESC-kongresszus Hot Line szekciójában mutatták be, és a New England Journal of Medicine közölte; Joung szerint iránymutatásokat és finanszírozási döntéseket is befolyásolhatnak.