Mi áll a borderline személyiségzavar hátterében

A borderline személyiségzavar, magyarul határeseti személyiségzavar, összetett pszichiátriai állapot: az érzelmek, a hangulat, az önkép és a viselkedés hosszan tartó, súlyos instabilitásával jár. Dr. Makai Gábor klinikai szakpszichológus szerint a háttérben genetikai hajlam és az agyi struktúrák működési eltérései mellett gyakran gyermekkori trauma, bántalmazás vagy elhanyagolás áll. A mindennapi kapcsolatokban a belső bizonytalanság úgy csapódik le, hogy a legkisebb feszültség, tisztázatlan elvárás vagy a másik független döntése is mély elhagyatási félelmet vált ki; a bizalom helyét csalódás és kizárólagosságig fokozódó elvárások vehetik át. A düh, a félelem és a szégyen beszűkíti a pácienst, egy apró feszültség is impulzív reakciót vagy dühkitörést indíthat. A diagnózishoz legalább öt jellegzetes tünet kell; a legszembetűnőbbek a hangulatingadozás és a kapcsolatok szélsőséges megélése, amikor a gyors idealizálást gyors leértékelés követi. A leértékelés érzelmi önvédelem az elutasítástól való félelem miatt, nem pszichopata manipuláció: az érintett nem tudja egyszerre jónak és rossznak látni a másikat. Ha a másik jelen van és kifejezi a kötődését, a kép ismét a pozitív tartományba fordulhat. A belső káosz önkárosító viselkedésben, a testi egészség elhanyagolásában, súlyosabb formában szuicid késztetésben vagy önbántalmazásban, máskor szigorú ételmegvonásban és drasztikus súlyingadozásban jelenhet meg. Megfelelő pszichoterápiával, különösen dialektikus viselkedésterápiával (DBT) a kórkép jelentősen javulhat; szükség esetén gyógyszer is csökkentheti a szorongást és a hangulatingadozást. A gyógyulás kulcsa a saját minták felismerése, hogy a belső feszültség ne a külvilágra vetüljön.