Az amerikai addiktológiai társaság először ad útmutatást a medetomidin súlyos elvonásáról
A philadelphiai drogellátásban 2024 tavaszán észlelték először a medetomidint: egy hétvégi túladagolás-sorozat után a betegek a naloxon ellenére is szokatlanul szedáltak maradtak, pulzusuk alacsony volt. Senki nem halt meg, a többség még aznap távozott a kórházból. Ősszel azonban gyötrő elvonási tünetekkel érkeztek a betegek. Jeanmarie Perrone, a Penn Medicine Center for Addiction Medicine and Policy sürgősségi orvosa szerint addig tartott, amíg a szer rendszeresen megjelent a kínálatban, és a leálláskor gyorsan kialakult az elvonás.
Az American Society of Addiction Medicine ezen a héten adta ki az első országos „megfontolásokat” a szedatívum felismerésére és kezelésére. Teljes irányelv még nincs, mert nagyobb vizsgálatok nem igazolták a terepen levont következtetéseket. A szert szinte mindig tiltott opioidokkal együtt használják, ezért túladagolásnál továbbra is a naloxon az első lépés, a beteg azonban a légzés visszatérése után is reagálhatatlan maradhat. Az akut intoxikációban az alacsony pulzust és vérnyomást infúzióval és alapellátással kezelik.
Az elvonás első jele hányinger és hányás, hasmenés nélkül, szemben az opioidelvonással. Ekkor klonidint javasolnak, amely a medetomidinhoz és a korábbi xylazinhoz hasonlóan alfa-2 agonista. Ha ez nem hat, vagy a beteg nem tudja lenyelni, órákon belül nagyon magas vérnyomás és szapora pulzus alakulhat ki; ilyenkor infúziós dexmedetomidin (Precedex) jöhet szóba. Kory London, a Thomas Jefferson University sürgősségi orvosa szerint ez az elvonás – a xylazinnal ellentétben – intenzív osztályos ellátást is igényelhet, a szükséges klonidin- és dexmedetomidin-adagok pedig jóval nagyobbak, mint öt éve. A medetomidin nem okoz a xylazinéhoz hasonló sebeket, de szedatívumként jóval erősebb. 2025 végére legalább 18 amerikai államban kimutatták; a tünetek szepszisre is hasonlíthatnak, ezért Michael Lynch, a University of Pittsburgh Medical Center toxikológusa szerint ismerni kell a helyi kínálatot.
Folytasd az appban — szavazz és szólj hozzá ➔