Stroke és cukorbetegség mellett is nehéz a vérnyomás hatékony csökkentése
A magas vérnyomást a szakma csendes gyilkosnak tartja; stroke vagy cukorbetegség mellett a kardiovaszkuláris kockázat még nagyobb. Chicago-ban, az American Heart Association tudományos ülésén szombaton három tanulmányt mutattak be arról, hogyan lehetne jobban csökkenteni a vérnyomást ezekben a nehéz betegcsoportokban, és miért kellene a szakterületeknek együtt kezelniük a pácienseket.
Jordana Cohen, a Perelman School of Medicine kutatója a REDUCE vizsgálatban a olcsó, széles körben elérhető vízhajtót, a spironolaktont – amelyet általában csak három sikertelen gyógyszer után adnak – stroke után rögtön bevetette. A szokásos utókezeléshez képest többen érték el három hónap múlva a 130/80 Hgmm alatti értéket. A vizsgálat a vérnyomáscsökkenést mérte, nem a klinikai végpontokat; Cohen szerint már 7 Hgmm-es csökkenés is 38 százalékkal alacsonyabb ismételt stroke-kockázattal függött össze. Az eredmény egyelőre absztrakt, folyóiratban még nem jelent meg. Bruce Ovbiagele (UCSF Weill Institute for Neurosciences) emlékeztetett: a stroke-túlélők harmada nem éri el az irányelvi célértéket, egy év után pedig körülbelül minden ötödik abbahagyja a vérnyomáscsökkentőt.
A brazil OPTIMAL-STROKE vizsgálatban – Gisele Sampaio, São Pauló-i Szövetségi Egyetem, New England Journal of Medicine – a 120 Hgmm vagy az alatti szisztolés cél a 140 Hgmm alatti standardnál négy év alatt kevesebb halálozást és kardiovaszkuláris eseményt hozott (szívinfarktus, stroke, mellkasi fájdalom vagy szívelégtelenség miatti kórházi kezelés). Otavio Berwanger szerint a szorosabb cél veseellenőrzést igényel: a végstádiumú veseelégtelenség, a dialízis és a halálozás nem nőtt, de egyes vesefunkciós és elektrolitértékek eltértek. A kapcsolódó OPTIMAL-DIABETES vizsgálat – Karla Santo, Einstein Hospital Israelita, São Paulo, ugyancsak a NEJM-ben – eltérő következtetésre jutott: a 2-es típusú cukorbetegség ideális vérnyomáscélja továbbra is bizonytalan.
Folytasd az appban — szavazz és szólj hozzá ➔