Vélemény: az MI-eszközök a pontos dokumentáció mellett is növelhetik az egészségügyi számlákat
Az egészségügyi mesterséges intelligencia egyik ígérete az adminisztráció egyszerűsítése, ám egy orvosi vélemény szerint bizonyos eszközök a dokumentáció pontosabbá tétele mellett is növelhetik a kórházi számlákat. A Blue Cross Blue Shield kutatása azt állítja, hogy a kórházak automatizált rendszerekkel másodlagos diagnózisokat – például vérszegénységet, alultápláltságot vagy alacsony nátriumszintet – azonosítanak, amelyek magasabb térítést tehetnek lehetővé.
A számlázásban ezek a társbetegségek vagy szövődmények akkor is „feljebb tolhatják” a kategóriát, ha a beteget az adott problémára ténylegesen nem kezelték. Egy divertikulitisz miatt műtött páciensnél például a műtét utáni labor vérvesztéses vérszegénységet jelezhet. Ha ezt másodlagos diagnózisként dokumentálják, a kórházi ellátás díja emelkedhet. A BCBS szerint az úgynevezett bump coding az elmúlt két évben több száz millió dollár többletköltséget okozott, amely végül a magasabb biztosítási díjakban is megjelenhet.
A szerző rezidensként olyan automatizált eszközt használt, amely a laboreredményekből kiszűrte a lehetséges diagnózisokat, majd arra kérte az orvost, jelezze, hogy azokat figyelik, kivizsgálják vagy kezelik-e. Állítása szerint a válaszai őszinték voltak, az eszköz pedig időt takarított meg, mégis felmerült benne, hogy a dokumentáció javítása a beteg ellátása nélkül drágítja-e a kórházi kezelést. Rövid távon árnyaltabb dokumentációs rendszereket és nagyobb klinikai mérlegelést sürget.
Folytasd az appban — szavazz és szólj hozzá ➔