Korlátoznák az egyedi gyógyszertámogatást, a kórházakra is terhet rónának
A társadalmi vitára bocsátott törvénytervezet felső korlátot szabna az egyedi méltányossági gyógyszertámogatásoknak: egy beteg kezelésére évente legfeljebb az egy főre jutó GDP tízszerese, a teljes terápia alatt pedig annak ötvenszerese lenne kifizethető. A 2025-ös adatokkal számolva ez körülbelül évi 92 millió, összesen pedig 459 millió forintos plafont jelentene. A korlát nem a listaárra, hanem a biztosító által ténylegesen kifizetett támogatásra vonatkozna, így a gyártókkal kötött, nem nyilvános kedvezmények is beleszámítanának.
A javaslat a gyógyszergyártóktól is jelentős engedményt várna: a rendszeres társadalombiztosítási befogadást kezdeményező cégeknek legalább 50 százalékos árengedményt kellene biztosítaniuk, amelyet az uniós tagállamok három legalacsonyabb termelői árából számolnának ki. Egyes esetekben a kórházaknak is vállalniuk kellene a támogatás 10 százalékát. Ha az intézmény vezetője ezt nem garantálja előre, a NEAK elutasítaná a kérelmet, ami a kórházak eltérő anyagi helyzete miatt azonos betegségben szenvedőknél is egyenlőtlen hozzáférést okozhat.
A tervezet a rendes gyógyszerbefogadást is átalakítaná: bizonyos készítményeknél már a végleges döntés előtt átvállalhatná a költségeket az egészségbiztosító, és a befogadást maga a NEAK is kezdeményezhetné. Kérdéses ugyanakkor a már folyamatban lévő kezelések sorsa, mivel a szöveg nem tartalmaz részletes átmeneti szabályokat.